А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я #
A B C D E F G I K L M N O P Q R S T V W X Y

инфекции органов и путей мочевой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, перинефритные абсцессы, цистит, простатит, уретрит). Основными возбудителями У. являются Е. coli, Proteus sp., К.pneumoniae, P. aeruginosa, Citrobacter sp. Этиол. роль стафилококков, стрептококков, в т.ч. фекальных, второстепенна. Предполагается участие в развитии У. грам- неферментирующих бактерий, бактероидов, серратий, криптококков, актиномицетов. Около 80% всех случаев У. приходится на эшерихии. Уропатогенные кишечные палочки относятся чаще к серогруппам О1, О2, О4, Об, О7, О8, О9, ОН, О15, 018, О39, О75. Они часто выделяют гемотоксин, образуют капсульное вещество, хорошо размножаются в кислой среде рН 4,4, могут вызывать сепсис и др. внекишечные инфекции.P. mirabilis и реже др. виды этого рода являются возбудителями У., осложненных калькулезом, развивающихся после хирургических вмешательств, а также при хронизации процесса. В патогенезе протейных У. большое значение придается св-ву этих бактерий разлагать мочевину с образованием аммиака, к-рый способствует выпадению фосфатов в осадок, поражает клетки, инактивирует С. Клебсиеллы, как и протей, в основном обусловливают хронические У.  Они могут выделяться долгое время, с трудом поддаются антибактер. терапии. Весьма частым возбудителем У. является P. aeruginosa. Она обычно вызывает хронические инфекции у лиц, страдающих почечно-каменной болезнью, врожденными пороками развития, при инструментальных исследованиях и хирургических вмешательствах. Псевдомонадная У. может сопровождаться длительным выделением возбудителя с мочой, постепенным наступлением глубокого поражения почек; антибактер. терапия малоэффективна. Эпизодически с мочой выводятся сальмонеллы, бруцеллы, гемоглобинофильные бактерии (особенно у детей). Всегда надо учитывать У. микобактериальной этиологии. У. свойственно более или менее постоянное и массивное выделение бактерий с мочой. При них нередко отмечается бактериемия. В тяжелых случаях развивается уросепсис. В крови б-ных У., особенно хроническими рецидивирующими формами с поражением почечной паренхимы, накапливаются Ат, иногда в высоких титрах. Ат всех классов, в т.ч. SIgA, обнаруживаются в моче. Д-ка У. должна обязательно включать микробиол. исследование. Нужно иметь в виду, что острые У., как правило, вызываются одним видом, хронические, рецидивирующие, осложненные формы У. - ассоциацией возбудителей. Для хронических У. характерна смена возбудителя (возбудителей) в процессе болезни, часто на больничные множественно-устойчивые варианты. См. также Моча, Бактериоурия, Уретриты.