А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я #
A B C D E F G J I K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

I
Лека́рственная аллерги́я
аллергические реакции, вызванные лекарственными препаратами. Распространенность их достаточно велика и составляет в СССР от 3,7 до 6,4 на 1000 населения. В США лекарственной аллергией страдает приблизительно 1—2% населения.
Механизм аллергических реакций на лекарственные препараты многообразен и сложен. Различают истинные аллергические и псевдоаллергические реакции. В основе первых лежат иммунологические реакции того или иного типа, взаимодействие лекарства как аллергена с антителами, относящимися к иммуноглобулинам классов Е, G и М или с сенсибилизированными лимфоцитами. За такого рода специфическим взаимодействием следует высвобождение или образование с последующим высвобождением медиаторов аллергии немедленного или замедленного типа (патохимическая стадия). Затем развиваются патофизиологические процессы, лежащие в основе клинических проявлений Л.а. (см. Аллергия). Псевдоаллергаческие реакции на лекарственные препараты не имеют в основе своего патогенеза иммунологической стадии. Эти реакции не определяются взаимодействием лекарственного вещества с распознающими иммунологическими структурами. Наиболее важным механизмом псевдоаллергических реакций на лекарственные препараты (см. Псевдоаллергия) является высвобождение под действием лекарственного средства гистамина и других медиаторов аллергии (см. Медиаторы) из лаброцитов (тучных клеток) и базофилов крови, активация препаратом компонентов системы комплемента, воздействие на пути метаболизма арахидоновой кислоты и влияние на кининовую систему организма. Кроме того, развитие псевдоаллергических реакций зависит от свойств вводимого лекарственного препарата (либератор гистамина и др.), от генетических факторов, влияющих на метаболизм препарата, а также от имеющихся патологических изменений в различных органах и системах организма (нарушение функции печени, желудочно-кишечного тракта, ц.н.с. и др.). Лекарственную аллергию в основном вызывают следующие группы препаратов: 1) полноценные антигены: ксеногенные сыворотки и иммуноглобулины, которые вводят с лечебной или профилактической целью, некоторые гормоны (адиурекрин, кортикотропин, инсулин), однако большая часть лекарств или продуктов их метаболизма в организме являются гаптенами; 2) бета-лактамные антибиотики группы пенициллина — наиболее изученная и типичная группа лекарственных аллергенов, вызывающих преимущественно истинные аллергические реакции; реакции возникают под влиянием коньюгатов продуктов метаболизма; 3) сульфаниламидные препараты (имеются данные о возможности истинных аллергических реакций, в редких случаях с участием JgE); 4) преимущественно контактные сенсибилизаторы, вызывающие аллергический дерматит (аминогликозиды, формальдегид, соединения металлов, анестезин, нитрофурановые препараты и др.). Преобладающее большинство групп других лекарственных препаратов дает псевдоаллергические реакции (рентгеноконтрастные средства, плазмозамещающие растворы, содержащие декстран, производные пиразолона, антибиотики различных групп и др.).
Клиническая картина характеризуется развитием аллергических реакций немедленного или замедленного типа: анафилактического шока, острой аллергической крапивницы (Крапивница) или ангионевротического отека, бронхоспазма, картины, напоминающей сывороточную болезнь (Сывороточная болезнь), контактных аллергических дерматитов (Дерматиты) (рис. 1—10) и др. Для истинной Л.а. характерна высокая степень сенсибилизации, например общеизвестные случаи крайне высокой чувствительности к препаратам группы пенициллинов. Аллергические реакции при Л.а., как правило, возникают не на один конкретный препарат, а на их группу, вызывающую перекрестные реакции за счет антигенного родства образующихся в организме метаболитов и их конъюгатов. В других случаях общими являются аналогичные пути воздействия лекарств на патохимические процессы (например, на метаболизм арахидоновой кислоты).
Диагноз ставят преимущественно на основании клинической картины, типичной для аллергических реакций, и тщательно собранного аллергологического анамнеза. Лабораторная диагностика сопряжена с рядом трудностей, связанных с многообразием патогенетических механизмов. Наличие псевдоаллергической реакции на препараты данной группы исключает иммунологическую диагностику. Лабораторные тесты могут быть информативными лишь при истинной Л.а. с учетом типа аллергической реакции и при применении адекватного препарата лекарственного аллергена в серии испытуемых концентраций (например, пенициллоил-белок). При аллергии немедленного типа применяют радиоаллергосорбентный тест, иммуноферментный тест, базофильный тест (см. Дегрануляции тесты), тест деструкции тучных клеток, реакцию специфического высвобождения гистамина; при аллергии замедленного типа — реакцию торможения миграции лейкоцитов (см. Лейкоцитарные тесты) в различных ее вариантах. Предложена реакция торможения естественной эмиграции лейкоцитов в полость рта для выявления аллергии различного типа и механизма. Кожные аллергические тесты с лекарственными препаратами не рекомендуются из-за неспецифического действия большей части препаратов. Что касается истинных лекарственных аллергенов (группа пенициллина), то пробы с ними потенциально опасны для больного. Допустимы лишь аппликационные тесты с контактными сенсибилизаторами. Аллергические реакции следует дифференцировать с осложнениями лекарственной терапии, связанными с токсическим действием вводимых веществ, их передозировкой, побочными нежелательными эффектами лекарств.
Неотложная помощь при острых аллергических реакциях на лекарственные препараты — см. Анафилактический шок. Неспецифическая терапия развившихся аллергических осложнений лекарственной терапии осуществляется по общим принципам. Важна профилактика последующих аллергических реакций (см. Аллергия). Она должна осуществляться путем строгой элиминации как препарата, вызвавшего реакцию, так и родственных препаратов и сложных лекарств, их содержащих. Среди медперсонала и фармацевтов необходимо проводить санитарно-гигиенические мероприятия по профилактике профессиональной лекарственной аллергии.
Библиогр.: Клиническая иммунология и аллергология, под ред. Л. Йегера, пер, с нем., т. 2, с. 126, М., 1986; Машковский М.Д. Лекарственные средства, т. 1—2, М., 1988; Пыцкий В.И., Адрианова Н.В. и Артомасова А.В. Аллергические заболевания, с. 201, М., 1984.
Рис. 2. Аллергический дерматит, вызванный спиртовым раствором левомицетина: эритематозно-везикулезные высыпания на коже кистей и предплечий на фоне отека.
Рис. 1. Крапивница, вызванная седуксеном: уртикарные высыпания на коже груди.
Рис. 6. Аллерготоксикодермия, вызванная эритромицином: эритема с крупнопластинчатым шелушением на щеках.
Рис. 4. Аллергический дерматит, вызванный применением раствора йода: буллезные высыпания на фоне эритемы на тыльной поверхности кисти.
Рис. 7. Аллерготоксикодермия, вызванная бисептолом: эритема с геморрагическими элементами на коже спины и верхних конечностей.
Рис. 10. Аллерготоксикодермия, вызванная сульфадимезином: эритемато-папулезные высыпания на коже груди, живота и верхних конечностей.
Рис. 3. Аллергический дерматит, вызванный мазью, содержащей хлорамфеникол: разлитая эритема на ладонной поверхности кисти.
Рис. 5а). Аллергический дерматит, вызванный мазью, содержащей ментол: везикуло-папулезные высыпания на эритематозном фоне на коже живота и молочной железе.
Рис. 9б). Аллергическая контактная экзема на лице, вызванная пенициллином: везикулы на эритематозном фоне.
Рис. 5б). Аллергический дерматит, вызванный мазью, содержащей ментол: везикуло-папулезные высыпания на эритематозном фоне на коже живота и молочной железе, очаг поражения при большом увеличении.
Рис. 8. Аллерготоксикодермия, вызванная пенициллином: везикулезные и буллезные элементы на эритематозном фоне на коже ног и живота.
Рис. 9а). Аллергическая контактная экзема на тыльной поверхности кисти, вызванная пеницилином: везикулы на эритематозном фоне.
II
Лека́рственная аллерги́я
см. Аллергия лекарственная.

Аллергия Ж. — 1. Повышенная чувствительность организма к некоторым веществам, являющаяся причиной возникновения и развития различных заболеваний.
Толковый словарь Ефремовой

Аллергия — -и; ж. [от греч. allos - другой и ergon - деятельность, активность].
1. на что, к чему. Мед. Повышенная чувствительность организма к какому-л. веществу (вызывающему общее недомогание,........
Толковый словарь Кузнецова

Аллергия И Восприимчивость — В страховании ответственности: состояние повышенной и/или извращенной реакции организма человека на определенные вещества, преимущественно органические, развивающееся........
Экономический словарь

Лекарственная Форма — - форма, придаваемая лекарственному средству и определяющая его вид, состояние, дозировку, упаковку и способ применения ("Положение о порядке обращения на территории........
Юридический словарь

Аллергия — (allergia; греч. allos другой, иной + ergon действие) состояние измененной реактивности организма в виде повышения его чувствительности к повторным воздействиям каких-либо веществ........
Большой медицинский словарь

Аллергия Алиментарная — см. Аллергия пищевая.
Большой медицинский словарь

Аллергия Бактериальная — (a. bacterialis) А. к какому-либо виду (или видам) бактерий или продуктам их жизнедеятельности.
Большой медицинский словарь

Аллергия Вирусная — (a. viralis) А. к компонентам вирусных частиц или продуктам взаимодействия последних с клеткой.
Большой медицинский словарь

Аллергия Гельминтозная — (a. helminthica) А. к каким-либо гельминтам или продуктам их жизнедеятельности.
Большой медицинский словарь

Аллергия Грибковая — (a. mycotica) А. к каким-либо паразитическим грибкам или продуктам их жизнедеятельности.
Большой медицинский словарь

Аллергия Желудочно-кишечная — (a. gastrointestinalis) А. к любому аллергену, кроме пищевого, проявляющаяся выраженными реакциями со стороны желудочно-кишечного
Большой медицинский словарь

Аллергия Инфекционная — (a. infectiosa) А. к возбудителям инфекционных болезней (бактериям, вирусам, паразитическим грибкам) или продуктам их жизнедеятельности.
Большой медицинский словарь

Аллергия Контактная — (a. contactilis) А. к веществам, попадающим в организм в естественных условиях через кожу, конъюнктиву или слизистую оболочку рта.
Большой медицинский словарь

Аллергия Латентная — (a. latens) A.. протекающая в данный период времени без видимых клинических проявлений.
Большой медицинский словарь

Аллергия Лекарственная — (a. medicamentosa) А. к каким-либо лекарственным средствам.
Большой медицинский словарь

Аллергия Микробная — (a. microbica) А. к каким-либо микроорганизмам или продуктам их жизнедеятельности.
Большой медицинский словарь

Аллергия Пищевая — (a. alimentaria; син. А. алиментарная) А. к каким-либо пищевым продуктам.
Большой медицинский словарь

Аллергия Поствакцинальная — (a. postvaccinalis) А., возникающая в результате вакцинации.
Большой медицинский словарь

Аллергия Протозойная — (a. protozoalis) А. к каким-либо организмам типа простейших или к продуктам их жизнедеятельности.
Большой медицинский словарь

Аллергия Профессиональная — (a. professionalis) А. к каким-либо элементам производственной среды (окружающей среды в период профессиональной деятельности).
Большой медицинский словарь

Аллергия Пылевая — (a. pulverea) А. к домашней (бытовой) пыли.
Большой медицинский словарь

Аллергия Пыльцовая — (a. pollinis) см. Поллиноз.
Большой медицинский словарь

Аллергия Тепловая — (a. thermalis) физическая А. к воздействию тепла.
Большой медицинский словарь

Аллергия Туберкулиновая — (a. tuberculinica) А. к микобактериям туберкулеза или продуктам их жизнедеятельности.
Большой медицинский словарь

Аллергия Физическая — (a. physicalis) А. к действию каких-либо физических факторов.
Большой медицинский словарь

Аллергия Холодовая — (а. ex frigore) физическая А. к воздействию холода.
Большой медицинский словарь

Аллергия — повышенная реактивность иммунной системы организма к повторным воздействиям на него различных аллергенов (микроорганизмов, чужеродных белков ит. д.). Широко распространена........
Словарь микробиологии

Болезнь Лекарственная — термин, используемый некоторыми авторами для обозначения неблагоприятного побочного действия лекарственных средств; является неправильно ориентирующим и не рекомендуется........
Большой медицинский словарь

Гемоглобинурия Лекарственная — (haemoglobinuria medicamentosa) гемоглобинурия, обусловленная приемом некоторых лекарств (противомалярийных средств, левомицетина, сульфаниламидных препаратов и т. д.); чаще наблюдается........
Большой медицинский словарь

Гиперемия Лекарственная — (h. medicamentosa) Г., вызванная применением лекарственных средств общего или местного действия.
Большой медицинский словарь